Vortragssitzung

Nachfrage nach Gesundheitsleistungen

Vorträge

Health care services utilization and health-related quality of life of Syrian refugees with posttraumatic stress symptoms in Germany (the Sanadak trial)
Thomas Grochtdreis, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Einleitung

Syrian refugees, the largest group among refugees in Germany, have a high burden of dis-ease and are at high risk of mental health disorders. As a result of flight, refugees often de-velop posttraumatic stress symptoms. The economic consequences of post-traumatic stress disorder as well as the consequences on health-related quality of life are unknown with regard to Syrian refugees. The aim of this study was to determine health care services utilization, health care costs and health-related quality of life of Syrian refugees with posttraumatic stress symptoms in Germany.

Methode

The study was based on the baseline sample of a randomized controlled trial (n=133). Health care services utilization and health-related quality of life based on the EQ-5D-5L were as-sessed with standardized interviews in Arabic language. Annual health care costs were calcu-lated using standardized unit costs for the year 2019 from a health care payers’ perspective. Annual health care costs and health-related quality of life were analyzed using descriptive statistics. Associations between health care costs, health-related quality of life and posttrau-matic stress symptom severity as well as selected sociodemographic factors were examined using generalized linear models.

Ergebnisse

Overall, 85.0% of the sample utilized health care services. The majority utilized outpatient physician services (83.5%), whereas only 10.5% and 12.8% utilized inpatient care and outpa-tient non-physician services, respectively. The mean total annual health care costs of the sample were €1,920 per person. Posttraumatic stress symptom severity was not associated with mean total annual health care costs. The EQ-5D-5L index score of the sample was 0.82. Syrian refugees with higher posttraumatic stress symptom severity reported a statistically significantly lower health-related quality of life.

Zusammenfassung

The health care services utilization and the resulting health care costs symptoms of Syrian refugees with post-traumatic stress symptoms that arrived in Germany during the European migrant and refugee crisis are moderate. Syrian refugees with more severe post-traumatic stress symptoms had a lower health-related quality of life, yet annual health care costs did not differ by symptom severity. Compared with the health care costs of other persons with post-traumatic stress disorder in Germany, those from Syrian refugees with post-traumatic stress symptoms were very low.


Authors
Thomas Grochtdreis, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Susanne Röhr, Universität Leipzig
Franziska Jung, Universität Leipzig
Michaela Nagl, Universitätsklinikum Leipzig
Anna Renner, Universitätsklinikum Leipzig
Rahel Hoffmann, Universitätsklinikum Leipzig
Anette Kersting, Universitätsklinikum Leipzig
Steffi Riedel-Heller, Universität Leipzig
Hans-Helmut König, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Judith Dams, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Basiskalkulation zur Kapazitätsplanung nuklearmedizinischer Therapiebetten im deutschen Krankenhaussektor
Claus Zippel, Universität Witten/Herdecke, Lehrstuhl für Management und Innovation im Gesundheitswesen, Witten, Deutschland

Einleitung

In 2018 gab es in den nach Strahlenschutzvorgaben abgeschirmten Kontrollbereichen nuklearmedizinischer Stationen 754 Betten, die überwiegend als Einzel- oder Zweibettzimmer und vor allem für die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen geplant wurden. In den letzten Jahren hat sich nun für Patienten, die unter der fortgeschrittensten Form des Prostatakrebs (mCRPC) leiden, die Radionuklidtherapie mit Lu-177-PSMA-Liganden (Lu-177-PSMA-RLT) zunehmend als neue Behandlungsoption verbreitet. Für den weltweit am häufigsten zur Lu-177-PSMA-RLT eingesetzten Liganden „PSMA-617” wurde in 2018 eine randomisierte Phase-III-Studie initiiert, die inzwischen weit fortgeschritten ist und perspektivisch zur Zulassung der Lu-177-PSMA-RLT führen könnte. Da Prostatakrebs in Deutschland die häufigste Krebsart beim Mann ist und die vorgehaltene Kapazität nuklearmedizinischer Therapiebetten mit Blick auf bauliche und strahlenschutzrechtliche Gegebenheiten in der Praxis nicht einfach durch zusätzliche Betten kurzfristig erweitert werden kann, war von Interesse, wie sich die Versorgungssituation für mCRPC-Patienten mit Blick auf die zur Lu-177-PSMA-RLT nötigen Therapiebetten hypothetisch darstellen würde, und ob es hier potenziell zu einem infrastrukturbedingten Engpass für die Patientenversorgung kommen könnte.

Methode

Das in deutschen Krankenhäusern verfügbare Angebot an nuklearmedizinischen Therapiebetten wurde dem bei etwaiger Zulassung eines Therapeutikums zur Lu-177-PSMA-RLT als Letztlinientherapie für mCRPC-Patienten perspektivisch insgesamt zu rechnenden nuklearmedizinischen Nachfragepotenzial an Therapiebetten in einer Basiskalkulation gegenübergestellt.

Ergebnisse

Nach der Basiskalkulation ergäbe sich bei einer bundesweit aktuellen nuklearmedizinischen Bettenkapazität von rd. 234 Tausend Behandlungstagen eine rechnerische Bettenreserve von bundesweit ca. 19 Tausend nuklearmedizinischen Bettentagen. Darüber hinaus zeigen sich regionale Unterschiede bei der Bettenkapazität: Während sich für einige Bundesländer eine rechnerische Unterkapazität an nuklearmedizinischen Therapiebetten bei Zulassung der Lu-177-PSMA-RLT andeutet, gilt dies für andere Bundesländer weniger.

Zusammenfassung

Diese Basiskalkulation zeigt, dass die Kapazität nuklearmedizinischer Therapiebetten bei einer etwaig zugelassenen Lu-177-PSMA-RLT für mCRPC sehr gut ausgelastet sein dürfte, in einigen Bundesländern sogar an ihre Grenzen stoßen könnte. Bei einer perspektivischen Ausweitung des Indikationsspektrums oder absehbar klinischen Etablierung weiterer therapeutischer Radiopharmaka könnte die Bettenzahl mittelfristig einen Engpassfaktor für das flächendecke Behandlungsangebot darstellen.


Authors
Dr. Claus Zippel, Universität Witten/Herdecke, Lehrstuhl für Management und Innovation im Gesundheitswesen, Witten, Deutschland
Dr. Clemens Kratochwil, Universitätsklinikum Heidelberg, Abteilung für Nuklearmedizin, Heidelberg, Deutschland
Prof. Dr. Frederik L. Giesel, Universitätsklinikum Heidelberg, Abteilung für Nuklearmedizin, Heidelberg, Deutschland
Prof. Dr. Matthias Eiber, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, München, Deutschland
Prof. Dr. Kambiz Rahbar, Universitätsklinikum Münster, Klinik für Nuklearmedizin, Münster, Deutschland
Prof. Dr. Peter Albers, Universitätsklinikum Düsseldorf, Klinik für Urologie, Düsseldorf, Deutschland
Prof. Dr. Tobias Maurer, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martini-Klinik am UKE, Hamburg, Deutschland
Prof. Dr. Bernd J. Krause, Universitätsmedizin Rostock, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Rostock, Deutschland
Prof. Dr. Sabine Bohnet-Joschko, Universität Witten/Herdecke, Lehrstuhl für Management und Innovation im Gesundheitswesen, Witten, Deutschland
The impact of non-clinical community and voluntary sector health services on the demand for physician visits: Evidence from Germany
Veronika Golubinski, Hamburg Center for Health Economics / Universität Hamburg

Einleitung

Background: The community and voluntary sector provides support for health-related problems that do not necessarily require physician treatment. To date, evidence on the effectiveness of such services in reducing the demand for physician services presents a mixed picture. This study provides novel insights into the impact (i.e. complementary or substitutive effects) of such service on the demand for physician visits.

Methode

Methods: For our analyses, we use data on more than 1,000 patients’ visits to a community and voluntary sector service in Germany in the years 2017 – 2019 and combine these with patients’ administrative sickness fund data. To analyse the effect of visiting the service, we construct a control group consisting of individuals who have not visited the service by using genetic matching and apply a difference-in-difference-approach. We thereby include interaction effects for visiting the service at least once (dummy) and the number of additional visits (count variable).

Ergebnisse

Preliminary Results: Our descriptive results suggest a pre-post change of demand for physician visits in terms that patients were less likely to visit a physician after their initial visit to the service (p<0.05). Preliminary regression analyses reveal that there is indeed a substitutive effect and that the effect size depends on a) the number of community service visits and b) patient characteristics.

Zusammenfassung

Conclusions: Our preliminary results suggest that the demand for non-clinical community health services partly substitutes the demand for physicians. This knowledge is important for health policy makers who are deciding whether to implement or expand on non-clinical health services provided by the voluntary and community sector to reduce the overload of primary and secondary care services.


Authors
Veronika Golubinski, Hamburg Center for Health Economics / Universität Hamburg
Eva-Maria Wild, Hamburg Center for Health Economics / Universität Hamburg
Vera Winter, Bergische Universität Wuppertal