Vortragssitzung

Messung von Gesundheit und Krankheitskosten

Vorträge

German tariffs for the ICECAP-Supportive Care Measure (ICECAP-SCM) for use in economic evaluations at the end of life
Judith Dams, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendrof

Einleitung

Economic evaluations often use preference-based value sets (tariffs) for health-related quality of life to quantify health effects. For wellbeing at the end of life, issues beyond health-related quality of life may be important. Therefore, the ICECAP Supportive Care Measure (ICECAP-SCM), based on the capability approach, was developed. A validated German ICECAP-SCM version was published recently. However, tariffs for the German ICECAP-SCM are not available. Therefore, the aim was to determine tariffs for the ICECAP-SCM based on preferences of the German general population.

Methode

An online sample of 2996 participants completed a best-worst scaling (BWS) and a discrete choice experiment (DCE). BWS required participants to choose the best and worst statement within the same capability state, whereas DCE required participants to trade-off between two capability states. First, BWS and DCE data were analyzed separately. Subsequently, combined data were analyzed using scale-adjusted conditional logit latent class models. Models were selected based on the stability of solutions and the Bayesian information criterion.

Ergebnisse

The two latent class model was identified to be optimal for the BWS, DCE, and combined data, and was used to derive tariffs for the ICECAP-SCM capability states. BWS data captured differences in ICECAP-SCM scale levels, whereas DCE data additionally explained interactions between the seven ICECAP-SCM attributes.

Zusammenfassung

The German ICECAP-SCM tariffs can be used in addition to health-related quality of life to quantify effectiveness in economic evaluations. The tariffs based on BWS data were similar for Germany and the UK, whereas the tariffs based on combined data varied.


Authors
Margrit Löbner, Universität Leipzig
Steffi Riedel-Heller, Universität Leipzig
Christian Brettschneider, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Hans-Helmut König, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Schweregradabhängige Exzess-Kosten bei Menschen mit psychischen Erkrankungen
Hannah König, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf/ HCHE

Einleitung

Das Ziel dieser Studie war es, schweregradabhängige Exzess-Kosten von Menschen mit psychischen Erkrankungen zu ermitteln und zu untersuchen, wie sich diese in Abhängigkeit von der Krankheitsschwere unterscheiden.

Methode

Wir nutzten die Baselinedaten einer randomisiert-kontrollierten Studie in Hamburg zur Verbesserung der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen (RECOVER), um die durchschnittlichen halbjährlichen Kosten (2019) bei Menschen mit psychischen Erkrankungen für vier Schweregrade zu analysieren. Die Einteilung der Schweregrade erfolgte auf der Grundlage von Fragebögen zur Einschätzung des aktuellen Grades der psychischen Erkrankung (CGI-S), des Funktionsniveauverlustes (GAF) und der psychiatrischen Diagnose. In dieser Arbeit wurden mit den interviewbasierten Angaben zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Produktivitätsverlusten direkte Kosten (ambulant, stationär und Pflege) und indirekte Kosten (Arbeitsunfähigkeit, Arbeitslosigkeit und Erwerbsunfähigkeit) ermittelt. Exzess-Kosten wurden ermittelt, indem zu den Daten eine Vergleichsgruppe der deutschen Allgemeinbevölkerung ohne psychische Erkrankungen gematcht wurde. Die Gruppenunterschiede bezüglich soziodemografischer Kovariaten und somatischer Komorbiditäten wurden mit dem Entropy Balancing Verfahren adjustiert. Die Exzess-Kosten wurden mit einer GLM-Regression mit Gamma-Verteilung und Log-Link-Funktion geschätzt.

Ergebnisse

Insgesamt umfasste die RECOVER-Gruppe n=818 und die Vergleichsgruppe n=3.226 Personen. Wir fanden durchschnittliche Exzess-Kosten von insgesamt 19.168€ pro Person, mit höheren indirekten Exzess-Kosten (13.439€) als direkten Exzess-Kosten (5.729€). Die Exzess-Kosten stiegen mit zunehmender Krankheitsschwere an (6.109€ in Stufe 1 bis 32.216€ in Stufe 4), was sich auch auf der Ebene einzelner ICD-10-Hauptdiagnosegruppen zeigte. Die indirekten Exzess-Kosten betrugen 5.601€ in Stufe 1 und stiegen bis auf 21.734€ in Stufe 4 und waren bereits bei einem leichten Schweregrad (Stufe 1) statistisch signifikant. Im Gegensatz dazu waren die direkten Exzess-Kosten erst ab einem mittleren Schweregrad (Stufe 2) statistisch signifikant und schwankten zwischen 508€ in Stufe 1 und 10.482€ in Stufe 4. Die Hauptkostentreiber waren Krankenhausaufenthalte (Stufe 2 bis 4), Arbeitsunfähigkeit und Arbeitslosigkeit (alle Stufen) sowie Erwerbsunfähigkeit (Stufe 3 bis 4).

Zusammenfassung

Psychische Erkrankungen sind mit hohen Exzess-Kosten verbunden, die in Abhängigkeit von der Krankheitsschwere ansteigen. Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen mögliche Potenziale einer effizienteren Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen, wie eine Stärkung des ambulanten Sektors oder Programme zur Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt.


Authors
Hannah König, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf/ HCHE
Hans-Helmut König, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf/ HCHE
Martin Lambert, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Anne Karow, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Holger Schulz, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Alexander Konnopka, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf/ HCHE
Acceptability and Validity of the EQ-5D in Patients Living With Dementia
Bernhard Michalowsky, Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE)

Einleitung

To assess the acceptability and validity of the 3 levels of the EQ-5D (EQ-5D-3L) compared with the Quality of Life in Alzheimer's Diseases (QoL-AD) in patients living with dementia.

Methode

The analysis was based on 560 dyads of persons with dementia and their caregivers of the multicenter observational study of dementia care networks in Germany (DemNet-D). Health-related quality of life was assessed by face-to-face interviews using the EQ-5D-3L (self-rating) and the QoL-AD (self- and proxy-rating). The number of missing values, the score ranges (observed vs possible range) and the floor and ceiling effects were used to assess the acceptability. We used one-way analyses of variance and multivariate linear regression models to evaluate the discriminative ability. The convergent validity was assessed using Spearman's correlation coefficient (rs) and multivariate regression models.

Ergebnisse

The EQ-5D index had a higher response rate (89% vs 84%) and a comparable floor (>1%) but a higher ceiling effect (18% vs >1%) compared with the QoL-AD. Both measures can significantly differentiate between different stages of general health, instrumental activities of daily living, and depression. The EQ-5D index and the visual analog scale self-rating scores strongly correlated with the QoL-AD self-rating (rs = 0.644 and 0.553, respectively) but not with the proxy-rating score (rs = 0.314 and rs = 0.170, respectively), which was confirmed by multivariate regression analyses.

Zusammenfassung

The results satisfy acceptability, discriminative ability, and convergent validity for moderately cognitively and functionally impaired patients living with dementia. The EQ-5D-3L performed comparably with the QoL-AD, and could, therefore, be used in economic evaluations in dementia. The differences between self- and proxy-ratings should be evaluated and considered in the interpretation of health-related quality of life scores.


Authors
Feng Xie, Deutsches Zentrum für Neurodegeneratie Erkrankungen (DZNE) e.V., Standort Rostock/ Greifswald
Wolfgang Hoffmann, Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE) e.V., Standort Rostock/ Greifswald