Pflegepersonalfinanzierung im Krankenhaus

Seit der Einführung des DRG-Systems als Vergütungssystem der Krankenhausleistungen im Jahr 2004 gab es eine Vielzahl an Anpassungen und Veränderungen, insbesondere im Bereich der Pflege. Warum? Es schien einen Anreiz zu geben, den Personalmix im Krankenhaus zu Gunsten des ärztlichen Personals und zu Lasten des Pflegedienstes auszurichten. Die Politik hatte sich daher zum Ziel gesetzt die Pflege im DRG-System im Hinblick auf die Arbeitsbedingungen und die Attraktivität des Berufes zu verbessern. Im Mittelpunkt solle aber die Versorgungsqualität des Patienten stehen, die unmittelbar mit einer hohen Pflegequalität in Verbindung steht. Was ist bereits passiert? 2009 gab es das erste Pflegestellenförderprogramm, 2016 das zweite, 2010 wurde der Pflegekomplexmaßnahmenscore (PKMS) eingeführt und 2018 fand eine Erweiterung der Möglichkeiten zur Abbildung des Pflegeaufwands innerhalb des DRG-Systems statt. Für festgelegte Gruppen von DRG konnte der Pflegeaufwand für bestimmte Pflegegrade über ein Zusatzentgelt abgerechnet werden. 2018 wurden durch das Pflegepersonal-Stärkungsgesetz (PpSG) und der konzertierten Aktion Pflege Pflegepersonaluntergrenzen (PpUG) eingeführt und die Ausgliederung der Pflegepersonalkosten aus den DRG beschlossen. Seit 2020 werden die Pflegepersonalkosten eines Krankenhauses nach dem Selbstkostendeckungsprinzip von den Krankenkassen vergütet (das sogenannte „Pflegebudget“). Wie sind diese bisherigen Maßnahmen zu bewerten? Haben Sie zum gewünschten Erfolg geführt? Gibt es noch weiteren Handlungsbedarf und wie sieht dieser aus? Welche unterschiedlichen Ansätze und Konzepte sind derzeit in der Diskussion und wie sehen jeweils die Vor- und Nachteile aus? Darüber möchten wir im Rahmen dieser Session sprechen, diskutieren und die unterschiedlichen Perspektiven berücksichtigen: Der Gesetzgeber, die Leistungserbringer- und die Kostenträgerseite haben unterschiedliche Blickwinkel auf diese Thematik und zum Teil unterschiedliche Argumente und Ansätze.